Otwórz – Wniosek O Wydanie Zaświadczenia O Samodzielności Lokalu

Wzór Wniosek O Wydanie Zaświadczenia O Samodzielności Lokalu

Imię i nazwisko:

1. Imię:
2. Nazwisko:

Miejsce zamieszkania:

1. Ulica:
2. Numer domu/mieszkania:
3. Kod pocztowy:
4. Miejscowość:

Dane kontaktowe:

1. Numer telefonu:
2. Adres e-mail:

Dane dotyczące lokalu:

1. Adres lokalu:
2. Numer lokalu:
3. Powierzchnia lokalu:
4. Czy lokal jest własnością:
5. Czy lokal jest dzierżawiony:

Wyjaśnienie celu wniosku:

Treść wniosku:

Wyrażam zainteresowanie wydaniem zaświadczenia o samodzielności lokalu, którym jestem właścicielem/dzierżawcą. Pragnę posiadać dokument potwierdzający, że lokal ten stanowi odrębną jednostkę, niezależną od innych lokali znajdujących się w budynku, oraz jest samodzielnym miejscem zamieszkania.

Aby umożliwić mi potwierdzenie samodzielności lokalu, proszę o wydanie zaświadczenia, zawierającego informacje dotyczące adresu lokalu, numeru lokalu, oraz powierzchni tego lokalu.

Załączam do wniosku kopię umowy dzierżawy/własności lokalu oraz inne dokumenty, które mogą być istotne w procesie wydania zaświadczenia.

Proszę o rozpatrzenie mojego wniosku i udzielenie mi informacji dotyczących decyzji w tej sprawie. Mogę udzielić wszelkich dodatkowych informacji lub przedstawić dodatkowe dokumenty, jeśli będzie to konieczne.

Wyrażam również zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych we wniosku dla celów administracyjnych związanych z załatwieniem tej sprawy.

Podpis wnioskodawcy:

Data złożenia wniosku:

Załączniki:

• Kopia umowy dzierżawy/własności lokalu
• Inne dokumenty

Prosimy o złożenie wniosku osobiście w Urzędzie Miejskim lub przesłanie go pocztą na poniższy adres:

Urząd Miejski

ul. Przykładowa 123

00-000 Miasto

Informacja dotycząca opłat:

• Opłata za wydanie zaświadczenia: 50 zł
• Opłatę należy uiścić przed wydaniem zaświadczenia na konto Urzędu Miejskiego

Informacja dotycząca czasu oczekiwania na zaświadczenie:

Ze względu na duże obłożenie Urzędu Miejskiego, czas oczekiwania na wydanie zaświadczenia może wynosić do 30 dni roboczych.

Proszę o cierpliwość.

Inne informacje:

• W przypadku pytań lub wątpliwości, prosimy o kontakt telefoniczny pod numerem 123-456-789 lub mailowy pod adresem [email protected]
• W przypadku zmiany danych kontaktowych lub innych istotnych informacji, prosimy o niezwłoczne poinformowanie Urzędu Miejskiego

Z poważaniem,

Imię i nazwisko wnioskodawcy