Przykład i Wzór Wniosek O Wypłatę Odszkodowania Zus do Wydrukować i Uzupełnić – Otwórz im WORD (doc)– und PDF
Wzór Wniosek O Wypłatę Odszkodowania Zus
Ja, niżej podpisany(a) [Imię i nazwisko], zamieszkały(a) pod adresem [Adres zamieszkania], zgłaszam niniejszym wniosek o wypłatę odszkodowania w związku z zaistniałym wypadkiem przy pracy.
Na podstawie przepisów ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych (Dz.U. z 2019, poz. 0) oraz ustawy o wypadkach przy pracy (Dz.U. z 2018, poz. 0), zwracam się z prośbą o udzielenie mi świadczenia z tytułu wypadku przy pracy, jakiego doznałem(a) w dniu [data] w miejscu mojej pracy – [nazwa zakładu/przedsiębiorstwa].
Pragnę zgłosić następujące okoliczności związane z wypadkiem:
- Data i godzina zdarzenia: [data i godzina]
- Miejsce zdarzenia: [miejsce]
- Opis zdarzenia: [opis zdarzenia]
Zgodnie z załączonymi dokumentami, zostałem(a) potwierdzony(a) przez lekarza, iż doznałem(a) obrażeń ciała, które stanowią podstawę do ubiegania się o odszkodowanie.
Zgodnie z ustaleniami lekarza orzecznika z zakładu ubezpieczeń społecznych, doznałem(a) następujących obrażeń:
- [Rodzaj obrażeń]
- [Rodzaj obrażeń]
- [Rodzaj obrażeń]
W związku z powyższym, zwracam się z uprzejmą prośbą o przyznanie mi należnego odszkodowania, które pokryje koszty związane z leczeniem, rehabilitacją oraz ewentualne straty wynikłe z niezdolności do pracy.
W załączeniu przesyłam wymagane dokumenty, takie jak:
- [dokument 1]
- [dokument 2]
- [dokument 3]
Proszę o przeprowadzenie szczegółowej analizy mojego wniosku oraz rozpatrzenie go pozytywnie. Apeluję o jak najszybsze rozpatrzenie mojej sprawy i wypłacenie należnego odszkodowania, które będzie mi niezmiernie pomocne w powrocie do zdrowia oraz umożliwi godne funkcjonowanie w życiu codziennym.
Z poważaniem,
[Imię i nazwisko] [Data]Przykład i Wzór Wniosek O Wypłatę Odszkodowania Zus do Wydrukować i Uzupełnić – Otwórz im WORD (doc)– und PDF
Inne Wzór i Przykład Wniosek O Wypłatę Odszkodowania Zus
Wypłatę Odszkodowania Zus |
Wniosek |
PDF – WORD (doc) |
Recenzje: ⭐⭐⭐⭐⭐ 4,46 |
Mam nadzieję, że powyższe odpowiedzi na często zadawane pytania dotyczące wnioskowania o wypłatę odszkodowania w ZUS pomogły Ci w Twojej sytuacji. Pamiętaj, każda sprawa jest indywidualna, dlatego warto skonsultować się z pracownikiem ZUS lub prawnikiem, aby uzyskać szczegółowe informacje i wsparcie w Twojej sprawie.