Wniosek Ekuz Dla Dziecka – Wzór

Wzór Wniosek Ekuz Dla Dziecka

Ja, niżej podpisany/na, rodzic/opiekun prawnie władający w pełni moimi prawami, oświadczam, że moje dziecko o personaliach:

• Imię i nazwisko: ………………………………….
• Data urodzenia: ………………………………….
• Adres zamieszkania: ………………………………….

jest obywatelem polskim i posiada polskie obywatelstwo. Jednocześnie oświadczam, że w związku z planowanym wyjazdem mojego dziecka za granicę Unii Europejskiej, potrzebne jest mu wyrobienie Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego (EKUZ).

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych mojego dziecka w celu wydania w/w dokumentu. Akceptuję przekazanie danych niezbędnych do wydania EKUZ organom odpowiedzialnym za przygotowanie i przekazanie karty.

Niniejszym wnioskuję o wydanie Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego dla mojego dziecka, które jest moim pełnym utrzymaniem i zamieszkuje ze mną na stałe.

W przypadku konieczności przedstawienia dodatkowych dokumentów lub informacji dotyczących przyjęcia wniosku do rozpatrzenia, proszę o poinformowanie mnie na podany niżej adres:

1. Nazwa ulicy: ………………………………….
2. Numer domu/mieszkania: ………………………………….
3. Kod pocztowy: ………………………………….
4. Miejscowość: ………………………………….
5. Telefon kontaktowy: ………………………………….

Niniejsze oświadczenie składam zgodnie z prawdą i jestem świadomy/a, że złożenie fałszywego oświadczenia jest karalne zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa.

………………………………………….

(Miejscowość i data)

………………………………………….

(Podpis/opiekuna prawnego)

Pytanie 1: Jak składać wniosek o Ekuz dla dziecka?

Odpowiedź: Aby złożyć wniosek o Ekuz dla dziecka, należy udać się do najbliższego oddziału NFZ i wypełnić odpowiednią dokumentację.

Pytanie 2: Jakie dokumenty są potrzebne do złożenia wniosku o Ekuz dla dziecka?

Odpowiedź: Do złożenia wniosku o Ekuz dla dziecka niezbędne są takie dokumenty jak: dowód osobisty dziecka, pełnomocnictwo rodzica, jeżeli niepełnoletnie dziecko jest reprezentowane przez inną osobę, oraz dokument potwierdzający prawo do świadczeń opieki zdrowotnej (np. ubezpieczenie zdrowotne).

Pytanie 3: Czy wniosek o Ekuz dla dziecka można złożyć online?

Odpowiedź: Tak, istnieje możliwość złożenia wniosku o Ekuz dla dziecka online za pośrednictwem platformy ePUAP.

Pytanie 4: Jak długo trwa rozpatrzenie wniosku o Ekuz dla dziecka?

Odpowiedź: Czas rozpatrzenia wniosku o Ekuz dla dziecka może różnić się w zależności od obciążenia danego oddziału NFZ. Przeważnie trwa to około 14 dni roboczych.

Pytanie 5: Czy Ekuz dla dziecka obejmuje wszystkie świadczenia medyczne?

Odpowiedź: Tak, Ekuz dla dziecka obejmuje wszelkie świadczenia medyczne, które są dostępne dla obywateli kraju, w którym dziecko przebywa.

Pytanie 6: Czy Ekuz dla dziecka obowiązuje przez cały rok kalendarzowy?

Odpowiedź: Ekuz dla dziecka jest ważne przez cały rok kalendarzowy, ale może być przedłużane na kolejny rok.

Pytanie 7: Jakie są korzyści z posiadania Ekuz dla dziecka?

Odpowiedź: Posiadanie Ekuz dla dziecka gwarantuje dostęp do leczenia i opieki zdrowotnej w krajach europejskich na takich samych warunkach, jak dla obywateli danego kraju.

Pytanie 8: Czy opiekunowie prawni mogą złożyć wniosek o Ekuz dla dziecka?

Odpowiedź: Tak, opiekunowie prawni mają prawo złożyć wniosek o Ekuz dla dziecka, jeżeli posiadają do tego odpowiednie upoważnienie.

Pytanie 9: Czy Ekuz dla dziecka jest płatne?

Odpowiedź: Nie, Ekuz dla dziecka jest bezpłatne.

Pytanie 10: Czy Ekuz dla dziecka można przenieść na inną osobę?

Odpowiedź: Nie, Ekuz dla dziecka jest przypisane do konkretnej osoby i nie można go przenieść na inną osobę.

Pytanie 11: Czy Ekuz dla dziecka jest ważne tylko na terenie Polski?

Odpowiedź: Nie, Ekuz dla dziecka jest ważne na terenie wszystkich krajów europejskich.

Pytanie 12: Jakie są konsekwencje posiadania nieważnego Ekuz dla dziecka?

Odpowiedź: Posiadanie nieważnego Ekuz dla dziecka oznacza brak możliwości korzystania z opieki zdrowotnej w krajach europejskich na preferencyjnych warunkach.

Pytanie 13: Czy Ekuz dla dziecka można przedłużyć po 18. roku życia?

Odpowiedź: Po ukończeniu 18. roku życia dziecko powinno złożyć własny wniosek o Ekuz dla dorosłych.

Pytanie 14: Czy wniosek o Ekuz dla dziecka można złożyć przed narodzinami dziecka?

Odpowiedź: Nie, wniosek o Ekuz dla dziecka można złożyć dopiero po narodzinach.

Odpowiedź: Tak, Ekuz dla dziecka przysługuje także dziecku nieposiadającemu polskiego obywatelstwa, jeżeli spełnia określone warunki.

Mamy nadzieję, że powyższe odpowiedzi pomogły rozwiać Państwa wątpliwości dotyczące wniosku o Ekuz dla dziecka. Jeżeli jednak mają Państwo dalsze pytania, zachęcamy do kontaktu z najbliższym oddziałem NFZ.