Wniosek O Wypłatę Wynagrodzenia Po Śmierci Pracownika – Wzór

Wzór Wniosek O Wypłatę Wynagrodzenia Po Śmierci Pracownika

Imię i nazwisko wnioskodawcy:

Adres zamieszkania wnioskodawcy:

Numer dowodu osobistego wnioskodawcy:

Numer telefonu wnioskodawcy:

Data śmierci pracownika:

Informacja o zatrudnieniu zmarłego pracownika:

Nazwa i adres pracodawcy:

Numer rachunku bankowego pracodawcy:

Data rozpoczęcia zatrudnienia zmarłego pracownika:

Data zakończenia zatrudnienia zmarłego pracownika:

Informacja o rodzaju umowy:

• Umowa o pracę na czas określony
• Umowa o pracę na czas nieokreślony
• Umowa o pracę na czas próbny
• Inna forma umowy (określić):

Informacja o wysokości wynagrodzenia:

1. Podstawowe wynagrodzenie:
2. Dodatki i premie:
3. Inne składniki wynagrodzenia (określić):

Podstawa prawna:

• Kodeks pracy
• Ustawa o wynagradzaniu pracowników
• Umowa o pracę
• Inne (określić):

Wzór wniosku:

Wniosek o wypłatę wynagrodzenia po śmierci pracownika

Na podstawie art. 96 Kodeksu pracy, art. 49 Ustawy o wynagradzaniu pracowników oraz umowy o pracę zawartej pomiędzy mną a pracodawcą, wnioskuję o wypłatę należnego wynagrodzenia po śmierci mojego bliskiego pracownika.

Informuję, że zgodnie z umową o pracę w momencie śmierci pracownika, pozostałe wynagrodzenie należy się wierzycielom w następujących proporcjach:

1. Jedna trzecia należy się małżonkowi pracownika,
2. Jedna trzecia należy się dziecku/dzieciom pracownika,
3. Jedna trzecia należy się innym osobom uprawnionym na podstawie Kodeksu pracy.

W związku z powyższym, uprzejmie proszę o wypłatę należnego wynagrodzenia przysługującego zmarłemu pracownikowi na rachunek bankowy wskazany poniżej:

Numer rachunku bankowego do wypłaty wynagrodzenia:

Oświadczam, że powyższe informacje są zgodne z prawdą.

W przypadku potrzeby przedstawienia dodatkowych dokumentów, proszę o kontakt telefoniczny lub mailowy.

Z poważaniem,

Imię i nazwisko wnioskodawcy