Przykład i Wzór Wniosek O Odszkodowanie Od Zarządcy Drogi do Wydrukować i Uzupełnić – Otwórz im WORD (doc)– und PDF
Wzór Wniosek O Odszkodowanie Od Zarządcy Drogi
Ja, [imię i nazwisko wnioskodawcy], zamieszkały/a pod adresem [adres], działając na podstawie art. [numer] ustawy z dnia [data] r. o odpowiedzialności za szkody wyrządzone przez naruszenie przepisów prawa regulujących porządek publiczny (Dz.U. z [numer]/[rok]), wnioskuję o przyznanie odszkodowania w związku z szkodą, jaką poniósłem/łam w wyniku [opis zdarzenia] na drodze [numer/nazwa/place].
Poniżej przedstawiam szczegóły zdarzenia, powodującego szkodę:
- Data i godzina zdarzenia: [data] godz. [godzina]
- Opis zdarzenia: [opis szczegółowy zdarzenia, jakie czynniki przyczyniły się do szkody]
- Miejsce zdarzenia: [adres lub opis lokalizacji zdarzenia]
- Szczegóły przyczyn szkody: [opis przyczyn szkody, np. złe oznakowanie, uszkodzona nawierzchnia]
- Dokumentacja: [informacje na temat jakichkolwiek zgromadzonych dowodów, np. zdjęcia, nagrania]
W wyniku powyższego zdarzenia, poniósłem/łam szkodę materialną w wysokości [kwota] złotych. Szkoda ta obejmuje [opis szczegółowy szkody, np. uszkodzenie pojazdu, utrata mienia]. Informuję, że posiadam dokumenty potwierdzające wysokość poniesionej straty, w tym [nazwa dokumentu/zgłoszenia].
Zgodnie z art. [numer] ustawy z dnia [data] r. o odpowiedzialności za szkody wyrządzone przez naruszenie przepisów prawa regulujących porządek publiczny, wnioskuję o przyznanie odszkodowania w wysokości [kwota] złotych. Proszę o dokonanie wypłaty na moje konto bankowe o numerze [numer konta].
W celu rozpatrzenia mojego wniosku, załączam następujące dokumenty:
- Kopia dowodu osobistego
- Kopia zgłoszenia zdarzenia do odpowiednich służb, np. policji
- Zdjęcia dokumentujące szkodę
- Inne dokumenty, które mogą mieć znaczenie dla oceny mojego wniosku
Zobowiązuję się udzielić wszelkich dalszych informacji i dostarczyć dodatkową dokumentację, jeżeli zostanie to wymagane w toku postępowania.
Proszę o jak najszybsze rozpatrzenie mojego wniosku i dokonanie wypłaty odszkodowania. Informuję, że zgodnie z art. [numer] ww. ustawy, decyzję należy podjąć w ciągu [liczba dni] od dnia złożenia wniosku.
Z poważaniem,
[imię i nazwisko wnioskodawcy]
Wzór i Przykład Wniosek O Odszkodowanie Od Zarządcy Drogi do Wypełnić i Wydrukować – Otwórz im WORD (doc)– und PDF
Inne Wzór i Przykład Wniosek O Odszkodowanie Od Zarządcy Drogi
Odszkodowanie Od Zarządcy Drogi |
Wniosek |
PDF – WORD (doc) |
Recenzje: ⭐⭐⭐⭐⭐ 4,60 |
Mam nadzieję, że odpowiedzi na powyższe pytania pomogły Ci zrozumieć proces składania wniosku o odszkodowanie od zarządcy drogi. Jeśli masz jakiekolwiek dodatkowe pytania, proszę o kontakt.