DOC – WORD
Wniosek |
Rozłożenie Na Raty Mandatu Karnego |
WORD PDF |
Recenzje ⭐⭐⭐⭐ 4.22 -4109 |
Otwórz |
Rrzykład
Szablon
Wzór Wniosek O Rozłożenie Na Raty Mandatu Karnego
Ja, niżej podpisany/a,
Imię: _______________________________________________________________
Nazwisko: ____________________________________________________________
Pesel: ______________________________________________________________
Adres zamieszkania: __________________________________________________
Numer telefonu: _____________________________________________________
zwracam się z uprzejmą prośbą o udzielenie mi możliwości rozłożenia na raty mandatu karnego, który został nałożony na mnie w związku z popełnionym wykroczeniem.
Pragnę zaznaczyć, że świadomie przyjmuję odpowiedzialność za swoje czyny i jestem gotowy/a ponieść konsekwencje. Jednak ze względu na trudną sytuację finansową, chciałbym/młabym poprosić o ulgę w spłacie wymienionego mandatu.
W związku z powyższym, zwracam się z prośbą o możliwość rozłożenia spłaty mandatu na raty. Proszę o uwzględnienie mojej sytuacji oraz możliwość dopasowania rat do moich aktualnych możliwości finansowych.
Podaję poniżej proponowane warunki rozłożenia na raty:
- Ilość rat: ___________________________
- Kwota każdej raty: _____________________
- Data płatności każdej raty: ______________
Proszę o przemyślane rozpatrzenie mojej prośby oraz możliwie jak najszybsze udzielenie odpowiedzi. Jestem świadomy/a, że opóźnienie w spłacie może spowodować dodatkowe konsekwencje prawne.
Z poważaniem,
Podpis: __________________________________________
Data: ____________________
Adnotacja:
Mandat karny dotyczy wykroczenia:
Opis wykroczenia: ___________________________________________________
Kwota mandatu: _____________________________________________________
Decyzja w sprawie wniosku:
Decyzja: ___________________________________________________________
Podpis urzędnika: __________________________________________________
Data: ____________________