Wniosek O Ustalenie Prawa Do Zasiłku Pielęgnacyjnego – Wzór



Wniosek O Ustalenie Prawa Do Zasiłku Pielęgnacyjnego
Wniosek
Ustalenie Prawa Do Zasiłku Pielęgnacyjnego
PDF i WORD
Recenzje ⭐⭐⭐⭐ 4.0 -554
Otwórz




Wzór Wniosek O Ustalenie Prawa Do Zasiłku Pielęgnacyjnego

Imię i nazwisko:

Data urodzenia:

Numer PESEL:

Adres zamieszkania:

Adres do korespondencji (jeśli inny niż zamieszkania):

Telefon kontaktowy:

Email:

Numer konta bankowego:

Organ odpowiedzialny za zasiłek pielęgnacyjny:

Data złożenia wniosku:

Numer wniosku:

  1. Proszę o ustalenie prawa do zasiłku pielęgnacyjnego na podstawie ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych (Dz.U. z 2019 r., poz. 160 z późn. zm.),

  2. Oświadczam, że jestem rodzicem/pielęgnującym osobę uprawnioną do zasiłku pielęgnacyjnego,

  3. Oświadczam, że osoba, której dotyczy ten wniosek posiada orzeczenie lekarza o niezdolności do samodzielnej egzystencji oraz orzeczenie o niepełnosprawności,

  4. Oświadczam, że osoba, której dotyczy ten wniosek jest moim małżonkiem/rodzicem/dzieckiem i zamieszkuje ze mną w jednym gospodarstwie domowym,

  5. Oświadczam, że osoba, której dotyczy ten wniosek nie posiada źródła utrzymania lub źródło utrzymania jest niewystarczające,

  6. Na podstawie przepisów ustawy o świadczeniach rodzinnych, upoważniam organ odpowiedzialny do przeprowadzenia wszelkich czynności kontrolnych związanych z ustaleniem uprawnienia do zasiłku pielęgnacyjnego,

  7. Oświadczam, że wszystkie dane zawarte we wniosku są zgodne z prawdą i nie zatajono żadnych istotnych informacji,

  8. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych we wniosku przez organ odpowiedzialny w celu ustalenia prawa do zasiłku pielęgnacyjnego,

  9. Zobowiązuję się do niezwłocznego powiadomienia organu odpowiedzialnego o każdej zmianie stanu faktycznego wpływającej na prawo do zasiłku pielęgnacyjnego,

  10. W przypadku wszczęcia postępowania administracyjnego w sprawie ustalenia prawa do zasiłku pielęgnacyjnego, zobowiązuje się do udostępnienia organowi odpowiedzialnemu wszystkich dokumentów niezbędnych do wyjaśnienia sprawy,

  11. Oświadczam, że zapoznałem/am się z treścią wniosku i zobowiązuję się do przestrzegania przepisów ustawy o świadczeniach rodzinnych,

  12. W przypadku zmiany adresu zamieszkania lub innych danych kontaktowych, zobowiązuję się do niezwłocznego powiadomienia organu odpowiedzialnego o takiej zmianie,

  13. Oświadczam, że znane mi są konsekwencje prawne związane z nieprawdziwym lub zatajeniem informacji w niniejszym wniosku,

  14. W przypadku braku wyraźnie podpisanej opłaty skarbowej, żądanie uzupełnienia oznacza wstrzymanie postępowania administracyjnego na czas niezbędny do dokonania opłaty skarbowej,

  15. Data i podpis wnioskodawcy:

  Wniosek O Ustalenie Nowej Wysokości Zasiłku Macierzyńskiego - Wzór

Uwaga: Załączniki do wniosku:

  • Orzeczenie lekarza stwierdzające niezdolność do samodzielnej egzystencji
  • Orzeczenie o niepełnosprawności
  • Dokument potwierdzający stopień pokrewieństwa z osobą uprawnioną do zasiłku pielęgnacyjnego
  • Wypis z rejestru PESEL
  • Oświadczenie o braku źródła utrzymania lub niewystarczającym źródle utrzymania

W dniu… (data złożenia wniosku) składam niniejszy wniosek oraz załączone dokumenty.

…………………………………….. (podpis wnioskodawcy)



Jak napisać Wniosek O Ustalenie Prawa Do Zasiłku Pielęgnacyjnego



1. Jakie są podstawowe wymagania do uzyskania zasiłku pielęgnacyjnego?
Aby uzyskać zasiłek pielęgnacyjny, osoba musi spełnić odpowiednie kryteria, w tym mieć ustalone uprawnienia do renty socjalnej przez organ rentowy.

2. Jakie dokumenty należy dołączyć do wniosku o zasiłek pielęgnacyjny?
Do wniosku o zasiłek pielęgnacyjny należy dołączyć m.in. zaświadczenie o stanie zdrowia, decyzję rentową oraz kserokopię dowodu osobistego.

3. Kto może być opiekunem osoby uprawnionej do zasiłku pielęgnacyjnego?
Opiekunem osoby uprawnionej do zasiłku pielęgnacyjnego może być osoba dorosła, która spełnia określone wymogi i jest w stanie zapewnić odpowiednią opiekę i wsparcie osobie potrzebującej pielęgnacji.

4. Jakie są kryteria dochodowe do uzyskania zasiłku pielęgnacyjnego?
Kryteria dochodowe do uzyskania zasiłku pielęgnacyjnego zależą od liczby osób w gospodarstwie domowym i wynoszą określoną kwotę na jedną osobę. Należy pamiętać, że dochody podlegają weryfikacji.
  Wniosek O Ustalenie Proporcji Vat - Wzór

5. Jak długo trwa procedura ustalania prawa do zasiłku pielęgnacyjnego?
Procedura ustalania prawa do zasiłku pielęgnacyjnego może trwać różnie, jednak zazwyczaj wynosi od 30 do 60 dni od złożenia kompletnego wniosku.

6. Czy można złożyć wniosek o zasiłek pielęgnacyjny elektronicznie?
Tak, wniosek o zasiłek pielęgnacyjny można złożyć elektronicznie poprzez platformę ePUAP lub za pomocą specjalnego formularza dostępnego na stronie internetowej odpowiedniego urzędu.

7. Czy można otrzymywać zasiłek pielęgnacyjny jednocześnie z innymi świadczeniami?
Tak, zasiłek pielęgnacyjny można otrzymywać jednocześnie z innymi świadczeniami, takimi jak np. renta socjalna czy dodatek mieszkaniowy. Warunkiem jest jednak spełnienie odpowiednich kryteriów.

8. Czy osoba niepełnoletnia może być uprawniona do zasiłku pielęgnacyjnego?
Tak, osoba niepełnoletnia może być uprawniona do zasiłku pielęgnacyjnego, o ile spełnia określone wymogi dotyczące stanu zdrowia i opieki.

9. Jaki jest okres wypłaty zasiłku pielęgnacyjnego?
Zasiłek pielęgnacyjny jest wypłacany co miesiąc, na podstawie decyzji wydanej przez odpowiedni organ.

10. Czy zasiłek pielęgnacyjny przysługuje za okres przed złożeniem wniosku?
Nie, zasiłek pielęgnacyjny nie przysługuje za okres przed złożeniem wniosku. Przyznawany jest od chwili złożenia kompletnego wniosku.
  Wniosek O Ustalenie Numeru Księgi Wieczystej - Wzór

11. Czy zasiłek pielęgnacyjny podlega opodatkowaniu?
Nie, zasiłek pielęgnacyjny nie podlega opodatkowaniu.

12. Czy możliwa jest zmiana wysokości zasiłku pielęgnacyjnego?
Tak, możliwa jest zmiana wysokości zasiłku pielęgnacyjnego w przypadku zmiany sytuacji materialnej lub zdrowotnej osoby uprawnionej. W takim przypadku należy skierować stosowny wniosek do organu rentowego.

13. Czy zasiłek pielęgnacyjny jest przekazywany na rachunek bankowy?
Tak, zasiłek pielęgnacyjny jest przekazywany na rachunek bankowy osoby uprawnionej lub jej opiekuna prawnego.

14. Co należy zrobić w przypadku zmiany danych personalnych lub adresu?
W przypadku zmiany danych personalnych lub adresu należy niezwłocznie zgłosić tę zmianę do odpowiedniego organu, który ustalił prawo do zasiłku pielęgnacyjnego.

15. Gdzie można uzyskać dodatkowe informacje dotyczące zasiłku pielęgnacyjnego?
Dodatkowe informacje dotyczące zasiłku pielęgnacyjnego można uzyskać w urzędzie miasta lub gminy, w którym się mieszka, lub na stronie internetowej Ministerstwa Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej.


Dodaj komentarz