DOC – WORD
Wniosek |
Wydanie Informacji Starosty |
PDF i WORD |
Recenzje ⭐⭐⭐⭐ 4.71 -1356 |
Otwórz |
Rrzykład
Szablon
Wzór Wniosek O Wydanie Informacji Starosty
Ja, [imię i nazwisko], zamieszkały/a pod adresem [adres zamieszkania], występując z uprzejmą prośbą informuję, że zgodnie z ustawą z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (Dz.U. z 2021 r., poz. 687 z późn. zm.), chciałbym poprosić o udostępnienie informacji przez Starostę [imię i nazwisko starosty] na temat [treść informacji, o którą wnioskuję].
Jednocześnie zaznaczam, że informacja jest niezbędna dla prowadzenia [cel, dla którego zamierzam wykorzystać informację]. Biorąc pod uwagę, że [uzasadnienie, dlaczego informacja jest ważna i konieczna do wykonania określonych działań], proszę o udzielenie informacji w jak najszybszym terminie.
Informację tę proszę przekazać w formie pisemnej na mój adres zamieszkania, tj. [adres zamieszkania], lub w formie elektronicznej na adres e-mail: [adres e-mail]. W przypadku przekazania informacji drogą elektroniczną, proszę o potwierdzenie odbioru na mój adres e-mail lub telefonicznie pod numerem telefonu: [numer telefonu].
Informuję również, że w przypadku konieczności wnioskuję o udzielenie mi informacji w formie potwierdzenia zawierającego podpis Starosty [imię i nazwisko]. Potwierdzenie to proszę przekazać osobiście lub wysłać pocztą na mój adres zamieszkania lub adres korespondencyjny, tj. [adres].
Jednocześnie załączam do niniejszego wniosku o wydanie informacji kopię dowodu osobistego w celu potwierdzenia mojej tożsamości.
Z wyrazami szacunku,
[imię i nazwisko] [data]- [Adres zamieszkania]
- [Numer telefonu]
- [Adres e-mail]