DOC – WORD
Wniosek |
Zapomogę Bezzwrotną |
WORD -PDF |
Recenzje ⭐⭐⭐⭐ 4.0 -3218 |
Otwórz |
Rrzykład
Szablon
Wzór Wniosek O Zapomogę Bezzwrotną
Adres:
Imię i nazwisko wnioskodawcy:
Adres:
Numer telefonu:
Data:
Przewodniczący Zarządu Funduszu Pomocy Społecznej
Miejscowość, data
Szanowny Panie Przewodniczący,
Zwracam się z uprzejmą prośbą o przyznanie mi zapomogi bezzwrotnej zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa.
Dane osobowe:
Imię:
Nazwisko:
Pesel:
Data urodzenia:
Miejsce urodzenia:
Obywatelstwo:
Numer dowodu osobistego:
Data ważności dowodu osobistego:
Świadczenia PZU:
- Renta socjalna:
- Zasiłek stały:
- Świadczenie rodzinne:
- Świadczenie pielęgnacyjne:
- Świadczenie dla bezrobotnego:
Forma świadczenia:
- Gotówka
- Przelew bankowy
- Paczka żywnościowa
- Pomoc rzeczowa
Okoliczności, które skłaniają mnie do złożenia wniosku:
Tutaj opisujemy swoją sytuację życiową, trudności finansowe lub zdrowotne, które skłaniają do złożenia wniosku o zapomogę bezzwrotną. Warto wskazać, dlaczego jesteśmy uprawnieni do otrzymania pomocy i jak otrzymane środki finansowe poprawią naszą sytuację życiową.
Wnioskowana kwota świadczenia:
Proszę wskazać żądaną kwotę w złotych lub rodzaj i ilość oczekiwanej pomocy w przypadku pomocy rzeczowej (np. paczka żywnościowa, ubrania, sprzęt AGD).
Dokumenty dołączone do wniosku:
- Oświadczenie o wysokości dochodu
- Oświadczenie o posiadaniu majątku
- Oświadczenie o zaległościach w opłatach
- Skierowanie do specjalisty
- Inne dokumenty potwierdzające nasze trudności życiowe
Oświadczam, że świadczenie otrzymane w ramach wniosku o zapomogę bezzwrotną zostanie wykorzystane zgodnie z jego przeznaczeniem.
Proszę o rozpatrzenie mojego wniosku. Wyrażam pełne zrozumienie, że przyznane świadczenie może być uzależnione od aktualnej sytuacji finansowej Funduszu Pomocy Społecznej oraz obowiązujących przepisów prawa.
Z wyrazami szacunku,
Imię i nazwisko wnioskodawcy
Podpis wnioskodawcy
Jak napisać Wniosek O Zapomogę Bezzwrotną
- Wypełniony formularz wniosku.
- Kopia dowodu osobistego.
- Potwierdzenie otrzymywanych świadczeń z ZUS.
- Wyciąg z konta bankowego z ostatnich trzech miesięcy.
- Aktualne zaświadczenie o zatrudnieniu.
- Potwierdzenie zamieszkania.