Wniosek O Zasiłek Dla Bezrobotnych – Wzór

Wzór Wniosek O Zasiłek Dla Bezrobotnych

Informacje osobiste:

• Imię:
• Nazwisko:
• Data urodzenia:
• Pesel:
• Adres zamieszkania:
• Numer telefonu:
• Adres email:

Dane dotyczące zatrudnienia:

• Ostatnie miejsce zatrudnienia:
• Data rozwiązania umowy o pracę:
• Przyczyna rozwiązania umowy o pracę:
• Okres zatrudnienia (od… do…):
• Stanowisko:
• Wynagrodzenie:

Przebieg bezrobotności:

1. Data rozpoczęcia bezrobotności:
2. Przyczyna bezrobotności:
3. Wyszukiwanie nowego zatrudnienia:
• Data rozpoczęcia poszukiwań:
• Rodzaj poszukiwanego zatrudnienia:
• Wynik poszukiwań:
4. Zarejestrowanie się w Urzędzie Pracy:
• Data rejestracji:
• Przynależny PUP:

Inne informacje:

• Wykształcenie:
• Kwalifikacje zawodowe i dodatkowe:
• Zgoda na przetwarzanie danych osobowych:
• Zgoda na wykorzystanie danych w celach statystycznych:
• Zgoda na przekazywanie danych innym podmiotom w celu poszukiwania pracy:
• Zgoda na kontakt telefoniczny/wiadomość SMS/email:

Załączniki:

• Kopia dowodu osobistego:
• Kopia dokumentu potwierdzającego rozwiązanie umowy o pracę:
• Kopia dokumentu rejestracyjnego z Urzędu Pracy:
• Inne dokumenty wspierające wniosek:

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celu rozpatrzenia wniosku o zasiłek dla bezrobotnych oraz na wykorzystanie tych danych w celach statystycznych. Jednocześnie wyrażam zgodę na przekazywanie moich danych osobowych innym podmiotom w celu poszukiwania przez nich ofert pracy.

Oświadczam, że złożone przeze mnie informacje są prawdziwe i zgodne z prawdą. Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za podanie nieprawdziwych danych.

Data:

Podpis: ______________________________________

Mam nadzieję, że odpowiedziałem na wszystkie Państwa pytania dotyczące wniosku o zasiłek dla bezrobotnych. Jeśli mają Państwo jakiekolwiek dodatkowe pytania, proszę o kontakt.