DOC – WORD
Wniosek |
Zgłoszenie Budynku Do 35 M |
PDF i WORD |
Recenzje ⭐⭐⭐⭐ 4.98 -8712 |
Otwórz |
Rrzykład
Szablon
Wzór Wniosek O Zgłoszenie Budynku Do 35 M
Paragraf 1:
- Wnioskodawca:
- Imię i nazwisko:
- Adres zamieszkania:
- Pesel:
- Numer telefonu:
- Adres e-mail:
- Właściciel działki, na której planowany jest budynek:
- Imię i nazwisko:
- Adres zamieszkania:
- Pesel:
- Numer telefonu:
- Adres e-mail:
- Adres działki:
Paragraf 2:
Zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa dotyczącymi budownictwa, zwracam się z prośbą o zatwierdzenie zgłoszenia budynku o powierzchni do 35 metrów kwadratowych na działce o numerze katastralnym:
- Numer działki:
- Powierzchnia działki:
- Planowane przeznaczenie budynku:
- Mieszkalne:
- Gospodarcze:
- Inne (proszę precyzować):
- Forma prawna użytkowania działki:
- Własność:
- Użytkowanie wieczyste:
- Inna (proszę precyzować):
- Charakterystyka projektowanego budynku:
- Rodzaj budynku:
- Typ budynku:
- Wymiary budynku:
- Długość:
- Szerokość:
- Wysokość:
- Konstrukcja:
- Ściany zewnętrzne:
- Podłoga:
- Dach:
- Instalacje:
- Elektryczna:
- Sanitarna:
- Ciepłownicza:
- Gazowa:
- Inne (proszę precyzować):
- Materiały budowlane:
- Ściany zewnętrzne/wewnętrzne:
- Podłogi:
- Dach:
- Okna:
- Drzwi:
- Inne (proszę precyzować):
- Planowany termin rozpoczęcia i zakończenia budowy:
Paragraf 3:
Do wniosku dołączam następujące dokumenty:
- Kopia aktualnego planu zagospodarowania przestrzennego działki;
- Projekt techniczny budynku;
- Opinia geotechniczna dotycząca gruntu;
- Projekt instalacji elektrycznej;
- Projekt instalacji sanitarnych;
- Projekt instalacji ciepłowniczej;
- Projekt instalacji gazowej;
- Inne (proszę precyzować):
Paragraf 4:
W przypadku jakichkolwiek zmian w zgłoszeniu, zobowiązuję się niezwłocznie poinformować odpowiednie organy o tych zmianach oraz dostarczyć nową dokumentację w celu uzyskania stosownych zezwoleń.
Paragraf 5:
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celach związanych z procesem zgłoszenia budynku oraz na przekazywanie tych danych innym podmiotom uczestniczącym w procesie administracyjnym związanym z wnioskiem.
Paragraf 6:
Wnioskodawca oświadcza, że zapoznał się z obowiązującymi przepisami prawa dotyczącymi budownictwa oraz zobowiązuje się do przestrzegania tych przepisów.
Paragraf 7:
W przypadku braku odpowiedzi w ciągu 30 dni od złożenia wniosku, proszę o uznania zgłoszenia za zatwierdzone.
Paragraf 8:
W przypadku odmowy zatwierdzenia zgłoszenia, proszę o pisemne uzasadnienie takiej decyzji oraz wskazanie ewentualnych niezbędnych poprawek lub uzupełnień.
Załączniki:
1. Kopia aktualnego planu zagospodarowania przestrzennego działki.
2. Projekt techniczny budynku.
3. Opinia geotechniczna dotycząca gruntu.
4. Projekt instalacji elektrycznej.
5. Projekt instalacji sanitarnych.
6. Projekt instalacji ciepłowniczej.
7. Projekt instalacji gazowej.
Data i podpis:
…………………………………….