Otwórz – Wniosek O Zgłoszenie Do Dobrowolnego Ubezpieczenia Chorobowego

Przykład i Wzór Wniosek O Zgłoszenie Do Dobrowolnego Ubezpieczenia Chorobowego do Wypełnić i Wydrukować – Otwórz im WORD (doc)– und PDF

Wzór Wniosek O Zgłoszenie Do Dobrowolnego Ubezpieczenia Chorobowego

Wzór Wniosek O Zgłoszenie Do Dobrowolnego Ubezpieczenia Chorobowego

Ja, niżej podpisany/na, wnioskuję o objęcie mnie dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym w ramach działań organizacji

Jestem świadomy/a, że ubezpieczenie to umożliwi mi korzystanie z konkretnych usług medycznych w razie zachorowania oraz zapewni mi dodatkowe wsparcie finansowe w przypadku trudnych sytuacji zdrowotnych.

Poniżej przedstawiam swoje dane osobowe:

  1. Imię: [wpisz swoje imię]
  2. Nazwisko: [wpisz swoje nazwisko]
  3. Adres zamieszkania: [wpisz swój adres zamieszkania]
  4. Numer telefonu: [wpisz swój numer telefonu]
  5. Adres e-mail: [wpisz swój adres e-mail]
  6. Numer polisy ubezpieczeniowej (jeśli posiadasz): [wpisz numer polisy]

Zobowiązuję się do terminowego płacenia składek na ubezpieczenie chorobowe oraz do informowania organizacji o wszelkich zmianach dotyczących moich danych osobowych.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celu umożliwienia organizacji składania roszczeń w moim imieniu oraz dla innych celów związanych z zakresem działalności ubezpieczenia chorobowego.

Dodatkowo zobowiązuję się do składania wszelkich niezbędnych dokumentów organizacji w celu weryfikacji i umożliwienia objęcia mnie ubezpieczeniem.

Jestem świadomy/a, że w przypadku podania nieprawdziwych danych lub złożenia fałszywych dokumentów organizacja może odmówić objęcia mnie ubezpieczeniem lub wypowiedzieć umowę ubezpieczenia.

Oświadczam, że zapoznałem/am się z warunkami umowy ubezpieczenia chorobowego i akceptuję je w całości.

W przypadku zmiany mojej decyzji dotyczącej ubezpieczenia, zobowiązuję się do złożenia oświadczenia o rezygnacji z ubezpieczenia chorobowego na piśmie.

Zgłaszając fakt zainteresowania dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym, oświadczam jednocześnie, iż zdaję sobie sprawę, iż zawarcie ubezpieczenia jest dobrowolne, tj. zależne od mojej decyzji.

Osoba odpowiedzialna za kontakt w przypadku pytań lub wątpliwości:

  • Imię i nazwisko: [wpisz imię i nazwisko osoby odpowiedzialnej]
  • Numer telefonu: [wpisz numer telefonu osoby odpowiedzialnej]
  • Adres e-mail: [wpisz adres e-mail osoby odpowiedzialnej]

Proszę o rozpatrzenie mojego wniosku oraz o podjęcie działań w celu objęcia mnie dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym.

Z poważaniem,

[Twoje imię i nazwisko]

Wzór i Przykład Wniosek O Zgłoszenie Do Dobrowolnego Ubezpieczenia Chorobowego do Wydrukować i Uzupełnić – Otwórz im WORD (doc)– und PDF

Inne Wzór i Przykład Wniosek O Zgłoszenie Do Dobrowolnego Ubezpieczenia Chorobowego

Otwórz – 1
Otwórz – 2
Zgłoszenie Do Dobrowolnego Ubezpieczenia Chorobowego
Wniosek
PDF – WORD (doc)
Recenzje: ⭐⭐⭐⭐⭐ 4,62
FAQ Wniosek O Zgłoszenie Do Dobrowolnego Ubezpieczenia Chorobowego Wzór

1. Czy muszę wypełniać wniosek o zgłoszenie do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego?
Tak, wniosek o zgłoszenie jest konieczny w celu rozpoczęcia procesu ubezpieczenia.

2. Jak mogę uzyskać wniosek o zgłoszenie do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego?
Wniosek można pobrać ze strony internetowej naszej firmy lub odebrać osobiście w naszym biurze obsługi klienta.

3. Jakie dokumenty są wymagane do dołączenia do wniosku?
Do wniosku należy dołączyć kopię dowodu osobistego oraz wypełnioną ankietę zdrowotną.

4. Jak długo trwa proces rozpatrzenia wniosku?
Proces rozpatrzenia wniosku zazwyczaj trwa do 30 dni roboczych od daty złożenia kompletnych dokumentów.

5. Jakie są koszty ubezpieczenia chorobowego?
Koszty ubezpieczenia chorobowego są uzależnione od wieku, stanu zdrowia oraz zakresu ochrony, który chcesz uzyskać. Możemy przedstawić Ci dokładne koszty po wypełnieniu wniosku.

6. Czy istnieje okres karencji?
Tak, istnieje okres karencji, który zazwyczaj wynosi 30 dni od rozpoczęcia ubezpieczenia.

7. Czy można zrezygnować z ubezpieczenia chorobowego w dowolnym momencie?
Tak, możesz zrezygnować z ubezpieczenia chorobowego w dowolnym momencie, jednak nie otrzymasz zwrotu kosztów.

8. Czy ubezpieczenie chorobowe obejmuje leczenie szpitalne?
Tak, ubezpieczenie chorobowe obejmuje leczenie szpitalne, zgodnie z warunkami umowy.

9. Czy mogę skorzystać z ubezpieczenia za granicą?
Tak, w zależności od planu ubezpieczania, istnieje możliwość skorzystania z ubezpieczenia również za granicą.

10. Czy ubezpieczenie obejmuje również choroby przewlekłe?
Tak, ubezpieczenie obejmuje również choroby przewlekłe, o ile są one zgłoszone w momencie zawierania umowy.

11. Jakie świadczenia przysługują mi w ramach ubezpieczenia chorobowego?
Świadczenia, które przysługują w ramach ubezpieczenia chorobowego, obejmują m.in. zwrot kosztów leków, opiekę medyczną oraz diagnostykę.

12. Czy ubezpieczenie obejmuje również badania profilaktyczne?
Tak, ubezpieczenie obejmuje również badania profilaktyczne, zgodnie z zapisami umowy.

13. Czy muszę płacić składki ubezpieczeniowe miesięcznie?
Tak, składki ubezpieczeniowe muszą być regulowane miesięcznie, zgodnie z umową.

14. Czy ubezpieczenie obejmuje również usługi stomatologiczne?
Tak, w zależności od planu ubezpieczania, ubezpieczenie może obejmować również usługi stomatologiczne.

15. Jak mogę zgłosić roszczenie z tytułu ubezpieczenia chorobowego?
W celu zgłoszenia roszczenia z tytułu ubezpieczenia chorobowego należy skontaktować się z naszym biurem obsługi klienta i dostarczyć niezbędne dokumenty.

Mamy nadzieję, że powyższe odpowiedzi pomogły Ci zrozumieć proces wnioskowania o dobrowolne ubezpieczenie chorobowe. Jeśli masz jeszcze jakieś pytania, nie wahaj się skontaktować z nami. Jesteśmy gotowi odpowiedzieć na wszystkie Twoje wątpliwości!